Espaciadores de cadera en cirugía de revisión en dos tiempos / Spacers in two-stage hip revision surgery

Objetivo: Comunicar nuestra experiencia en cirugía de revisión en dos tiempos por aflojamiento séptico de artroplastia total de cadera (ATC) con distintos modelos de espaciadores y las ventajas del espaciador articulado respecto a otras alternativas. Material y metodos: 17 casos tratados en los últimos 4 años en los que hemos empleado bloques manuales de cemento (4), espaciadores estándar (6), y espaciadores articulados (7). El seguimiento medio de los casos es de 25 meses y el seguimiento mínimo de 12 meses. Resultados: De los 6 casos con espaciadores estándar hemos tenido 2 fracturas peri-implantes y 2 recidivas de la infección. Los espaciadores con bloques manuales de cemento requieren estancias más prolongadas y mayor dificultad en el segundo tiempo de la cirugía. En los 7 casos con espaciadores articulados no hemos tenido complicaciones respecto a luxación, fracturas peri-implante, ni reinfección. Conclusiones: Defendemos el uso de espaciadores articulados ya que evitan el acortamiento del miembro afectado, pueden adaptarse al diámetro del canal endomedular del fémur, minimizan la contractura de los tejidos blandos y disminuyen las complicaciones respecto a otras alternativas. Permiten la marcha autónoma del paciente entre los dos tiempos de la cirugía y facilitan el reimplante en un segundo tiempo

Objective: The main objective is to communicate our experience in two-stage revision surgery in chronic hip infection after THA with different types of spacers and the advantages of the articulating spacer compared to other alternatives. Material and methods: We have analyzed 17 cases in the last 4 years in which we have used static spacers (6), cement blocks (4), and articulating spacers (7). The average follow-up of the cases is 25 months and the minimum follow-up was 12 months. Results: From the 6 cases with standard spacers, 2 of them result on peri-implant fractures and another 2 suffered recurrences of the infection. Spacers with manual cement blocks required prolonged hospital stay and greater difficulty in the second surgery time. Those cases treated with articulating spacers (7), did not showed complications regarding to dislocation, peri-implant fractures, or reinfection. Conclusion: We defend the use of articulating spacers as they avoid the shortening of the affected lower limb, minimize the contracture of soft tissues and reduce complications with regard to other alternatives. They allow the autonomous march of the patient between the two times of surgery and make easier the reimplantation in a second time

Vástagos cortos versus convencionales en artroplastia total de cadera: nuestra experiencia / Short versus conventional stems in Total hipShort versus conventional stems in Total hiparthroplasty: Our experience

Objetivo: Evaluar la incidencia de complicaciones y la calidad de vida tras la cirugía en dos grupos de pacientes sometidos a artroplastia total de cadera no cementadas con vástagos corto y con vástagos estándar. Material y Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo sobre un total de 106 artroplastias total de cadera implantadas en el Hospital Universitario de Puerto Real entre 2011 y 2015. Se comparan las siguientes variables: estancia hospitalaria, necesidad de transfusión sanguínea, complicaciones mecánicas, necesidad de revisión por cualquier causa, parámetros radiológicos (reabsorción del calcar, hundimiento, dismetría postquirúrgica, metría de cuello remanente) y dolor en cara anterior de muslo en dos grupos homogéneos de 63 vástagos convencionales anatómicos no cementados con 43 vástagos cortos de estabilización metafisaria y preservación parcial del cuello femoral ("partial collum"), implantadas por un mismo cirujano. Para el análisis estadístico se utilizó la T de Student para el análisis de variables cuantitativas y Chi cuadrado para variables cualitativas. Resultados: Los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas (p< 0.05) en cuanto a variables estancia hospitalaria postquirúrgica, fracturas periprotésicas, dismetría, complicaciones mecánicas y metría del cuello remanente. Conclusiones: Los resultados avalan el empleo de vástagos cortos de estabilización metafisaria y preservación parcial del cuello femoral en pacientes jóvenes con adecuada calidad ósea y bien seleccionados, dadas las ventajas clínicas que suponen

Objetives: To evaluate the incidence of complications and the quality of life after surgery in two groups of patients undergoing total hip arthroplasty not cemented with a short stem and with a standard uncemented stem. Material and Methods: A retrospective study was performed in a total of 106 total hip arthroplasties implanted in the University Hospital of Puerto Real between 2011 and 2015. The following variables are compared: hospital stay, need for blood transfusion, mechanical complications, need for revision for any reason , radiological parameters (calcar resorption, subsidence, postsurgical dysmetria, remnant neck metrics) and anterior thigh pain in two homoge-nous groups of 63 conventional uncemented anatomical stems with 43 short stems of metaphyseal stabilization and partial femoral neck preservation ("Partial collum"), implanted by the same surgeon. For the statistical analysis, T Student was used for the analysis of quantitative variables and Chi-square for qualitative variables. Results: The results show statistically significant differences (p < 0.05) in terms of postsurgical hospital stay variables, periprosthetic fractures, dysmetria, mechanical complications and metrics of the remaining neck. Conclusions: The results support the use of short stems of metaphyseal stabilization and preservation of the greater trochanter in young patients with adequate bone quality given the clinical advantages they imply